廣州一位99歲高齡的阿婆最近因突發(fā)急性心肌梗死，到“鬼門關(guān)”前走了一遭。幸虧廣醫(yī)二院番禺院區(qū)心內(nèi)科以及南沙區(qū)第六人民醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)救治及時(shí)，38分鐘完成救命手術(shù)，助她成功脫離了危險(xiǎn)。目前，她已順利出院。

　　老人病情危急 醫(yī)生與時(shí)間賽跑

　　前幾天，99歲的關(guān)奶奶（化名）反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，家人將她送至南沙區(qū)第六人民醫(yī)院急診科，心電圖顯示急性下壁心肌梗死。醫(yī)院馬上聯(lián)系廣醫(yī)二院番禺院區(qū)心內(nèi)科專家，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，隨后又派出救護(hù)車，送關(guān)奶奶快速轉(zhuǎn)院。

　　關(guān)奶奶被送到廣醫(yī)二院番禺院區(qū)后，該院心內(nèi)科主任何文凱根據(jù)關(guān)奶奶胸悶加重、出現(xiàn)雙眼凝視、大小便失禁等癥狀，結(jié)合病程及心電圖檢查結(jié)果，診斷她為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，需行急診臨時(shí)起搏器置入術(shù)、急診冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)還要考慮支架植入手術(shù)。

　　99歲高齡的急性心梗老人能否耐受手術(shù)，支架能否順利植入，能否避免并發(fā)癥的發(fā)生？種種因素讓救治“難上加難”，醫(yī)生需要慎重考慮。

　　在將手術(shù)目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)、可能的預(yù)后詳細(xì)告知關(guān)奶奶家人的同時(shí)，廣醫(yī)二院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　然而，就在準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室的那一刻，關(guān)奶奶的病情再次出現(xiàn)惡化，表現(xiàn)出煩躁不安，并伴有惡心、嘔吐，血壓突然下降到60/45 mmHg，心率40次/分，呼吸24次/分……情況危急，關(guān)奶奶隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！

　　廣醫(yī)二院番禺院區(qū)心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員與時(shí)間賽跑，立即幫關(guān)奶奶清理氣道，吸痰、給氧、導(dǎo)尿，同時(shí)積極升壓、補(bǔ)液……爭(zhēng)分奪秒與死神搶人。關(guān)奶奶的生命體征參數(shù)稍有好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)馬上抓住時(shí)機(jī)將她快速送達(dá)導(dǎo)管室手術(shù)。

　　手術(shù)完成當(dāng)晚 老人逐步清醒

　　心內(nèi)科主任何文凱早已在導(dǎo)管室準(zhǔn)備好了。在局部麻醉下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)關(guān)奶奶經(jīng)右股動(dòng)脈做臨時(shí)起搏器置入術(shù)，拔除股動(dòng)脈鞘管，縫合器縫合后壓迫止血……整個(gè)過程僅用時(shí)38分鐘便順利完成。

　　被送回重癥監(jiān)護(hù)病房后，關(guān)奶奶神志逐漸清醒，生命體征穩(wěn)定，胸悶顯著緩解。手術(shù)當(dāng)晚8時(shí)，關(guān)奶奶各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)，何文凱和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察后，決定幫她拔除臨時(shí)起搏器。

　　在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心護(hù)理下，關(guān)奶奶病情逐漸穩(wěn)定，能自行下床活動(dòng)，目前已順利出院了。

　　據(jù)何文凱介紹，急性下壁心肌梗死大部分是右冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞造成的，這種情況一旦發(fā)生，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、大汗，甚至有可能導(dǎo)致低血壓、心率慢以及其他的心律失常。出現(xiàn)這種情況的話，患者要立即停止勞動(dòng)，即刻撥打120急救電話，說明病情，等待救援。

　　急性心肌梗死發(fā)生以后，最主要的治療措施就是盡快開通堵塞血管，最大限度挽救瀕死的心肌，延緩心衰的發(fā)展，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生急性心肌梗死，就要爭(zhēng)分奪秒去醫(yī)院搶救治療，聽取醫(yī)生的意見，選擇靜脈溶栓或進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。

　　醫(yī)生提醒

　　預(yù)防冠心病要從生活方式和飲食做起

　　何文凱提醒，預(yù)防冠心病要從生活方式和飲食做起，目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活盡量注意以下幾點(diǎn)：

　　一、起居有常，睡眠充足，盡量避免熬夜；

　　二、保持身心愉快，忌暴怒，避免情緒波動(dòng)；

　　三、控制飲食，宜清淡易消化，少吃油膩、脂肪、糖類，多吃蔬菜水果，少吃多餐，晚餐適量；

　　四、戒煙少酒，吸煙是導(dǎo)致心肌梗死和中風(fēng)的重要因素；

　　五、勞逸結(jié)合，避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

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