秋風(fēng)起蟹腳癢,小心牙齒“嘎嘣脆”
“湖田十月清霜墮,晚稻初香蟹如虎”,轉(zhuǎn)眼又到了吃螃蟹的季節(jié),蟹肉之鮮美,世人誰不愛?近日,金先生買了一箱體大膘肥、青殼白肚的大閘蟹回去給父母嘗鮮,誰曾想吃著吃著,老母親突然捂著嘴說牙齒疼,仔細(xì)一看,一顆大牙竟已搖搖欲墜,這可把金先生嚇壞了,趕緊帶著家人直奔醫(yī)院。醫(yī)生拍片檢查后發(fā)現(xiàn),牙齒已經(jīng)從根部起完全一分為二,無奈只得拔除。
牙齒為何一言不合就開裂?先回想一下,你通常是如何吃螃蟹的?用工具?嫌煩。有人剝?難得。上牙咬,是大多數(shù)人的選擇。無論喜歡徒手硬掰,還是直接上牙開咬,對于饕餮美食,我們總喜歡“親力親為”,可惜如果不是很幸運,那你有可能會遇上——牙齒折裂。
到了吃蟹季,由于吃大閘蟹導(dǎo)致牙齒折裂的患者,門診上幾乎天天都能碰到。牙齒并非你想象中那么堅硬無比,其實不光是咬大閘蟹,其他諸如咬小核桃或者拿牙齒開酒瓶蓋等行為,都有可能造成牙齒的折裂。
牙齒折裂的不同類型
第一類:隱裂
牙齒表面有裂紋的現(xiàn)象,稱之為牙隱裂,有的情況比較麻煩,有的稍好一些。較淺的隱裂常無癥狀,較深時則遇冷熱刺激痛、咬合痛或定點性咀嚼劇痛,甚至有可能出現(xiàn)牙折。
第二類:冠折
牙冠折斷又分三類,如果只是表面的一點點折斷,我們稱為牙釉質(zhì)冠折,如果冠折再深一點,達(dá)到里面黃顏色牙本質(zhì)那層的話,就稱為釉質(zhì)牙本質(zhì)折斷,再深一點就是冠折到了牙神經(jīng),我們稱之為冠折露髓。
第三類:根折
牙根就是埋在牙槽骨里的那部分牙齒,牙根折斷一般肉眼看不見,根據(jù)折斷位置發(fā)生的不同,有的折斷接近牙冠的位置,我們叫近冠1/3根折;發(fā)生在中間的叫根中1/3折斷,發(fā)生在根尖的叫根尖1/3折斷。
第四類:冠根折
顧名思義就是牙冠和牙根都折斷了,一種叫簡單的冠根折,就是牙冠牙根都折斷了但是牙神經(jīng)沒有暴露,還有一種叫復(fù)雜的冠根折,就是牙冠牙根折斷并暴露了牙髓。
折裂分類采用不同治療方法
隱裂牙的治療
對于沒有癥狀或只有輕微冷熱敏感癥狀的隱裂牙,可以采取隨訪觀察或者調(diào)合或充填治療的辦法來處理。
對于出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀的隱裂牙需要進(jìn)行根管治療,并及時進(jìn)行冠修復(fù),在根管治療的時候,隱裂牙有可能出現(xiàn)意外折裂,必要時可以采用正畸帶環(huán)或臨時冠固定。
冠折的治療
缺損局限于少許釉質(zhì),牙本質(zhì)未暴露,將其銳緣磨鈍即可;
牙本質(zhì)已暴露輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,可用塑冠內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固,待6-8周后,氫氧化鈣墊底,再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài);
若牙髓已暴露,成年恒牙可行根管治療術(shù)。年輕恒牙則行活髓切斷術(shù),當(dāng)其牙根發(fā)育完成后,再行根管治療,同時修復(fù)牙冠形態(tài);
對于冠折在頸部的單根牙,可在根管治療后作樁冠修復(fù)。若根尖尚未形成,可作根尖誘導(dǎo)形成術(shù),以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。
根折的處理
根尖1/3處折斷,多數(shù)只需夾板固定、降低咬合,不需牙髓治療。但如發(fā)生牙髓壞死,則應(yīng)立即進(jìn)行根管治療。
根中1/3處折斷,可用夾板固定,如有冠端錯位,應(yīng)在固定前復(fù)位。術(shù)后每月復(fù)查一次,檢查夾板是否松脫,必要時可更換。復(fù)查時如牙髓有炎癥或壞死,則應(yīng)作根管治療術(shù)。
頸部1/3處折斷并與齦溝相通時,如折斷線在齦下1-4毫米,斷根不短于同名牙的冠長,牙周情況良好者,可酌情選用切齦術(shù)、正畸牽引術(shù)或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)+樁冠修復(fù)。
冠根折的處理
視其嚴(yán)重程度,冠根折的治療按創(chuàng)傷程度可依次采取保全治療(斷冠粘接)、保髓治療(齦切及冠延長術(shù)、正畸牽引術(shù)、牙槽窩內(nèi)牙根移位術(shù)、牙半切術(shù))和替代治療(拔除患牙)等多種治療方法。
牙醫(yī)提醒:
所有的治療都是滯后且被動的,牙齒折裂的治療也不例外,唯有積極防范才是上策。如何減少牙折的幾率?那就是少讓你的牙齒承受不該承受之重,咬大閘蟹的事還是應(yīng)當(dāng)交給專用的工具,這樣既可以品嘗到大閘蟹的美味,又可以預(yù)防牙齒的折裂,何樂而不為。(編輯 李闖)
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