近年來，溫州市醫(yī)保局通過全面推進(jìn)飛行檢查、專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控、信用管理、社會監(jiān)督等監(jiān)管方式常態(tài)化，持續(xù)維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，切實(shí)守護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩?，累計(jì)追回醫(yī)保資金4億余元。其中，智能監(jiān)控常態(tài)化方面，溫州市醫(yī)保部門高度重視，并加速推進(jìn)。2023年8月，溫州承接全省醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)“參保數(shù)據(jù)篩查”與“醫(yī)?！卜雌墼p監(jiān)管系統(tǒng)”任務(wù)，探索在參保數(shù)據(jù)、醫(yī)保與公安數(shù)據(jù)碰撞方面構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型。2023年9月，溫州承辦全國醫(yī)療保障基金監(jiān)管智能審核和監(jiān)控暨反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)專題培訓(xùn)班(鏈接官網(wǎng)會議新聞：全國醫(yī)療保障基金監(jiān)管智能審核和監(jiān)控暨反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)專題培訓(xùn)班在溫州舉辦。目前，溫州完善了“冒用死亡人員醫(yī)?？ā?、“誘導(dǎo)住院”、“藥房空刷醫(yī)保卡”、“重復(fù)報銷”、“特種病異常就診”、“體檢醫(yī)保刷卡”等大數(shù)據(jù)分析模型，探索建立非現(xiàn)場監(jiān)管和現(xiàn)場監(jiān)管有機(jī)結(jié)合的監(jiān)管新模式，切實(shí)提升監(jiān)管效能。

　　此外，溫州市圍繞打造具有溫州辨識度的“共富型”醫(yī)保體系，創(chuàng)新數(shù)智賦能抓監(jiān)管，擦亮“溫州信用數(shù)字監(jiān)管體系品牌”，在浙江省信用評價管理應(yīng)用指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)溫州樣本向全國推廣，溫州國家醫(yī)?；鹦庞帽O(jiān)管試點(diǎn)以全國考核成績第1名通過驗(yàn)收。堅(jiān)持高壓態(tài)勢抓打擊，初步形成“不想騙、不敢騙、不能騙”一體推進(jìn)的監(jiān)管格局，溫州醫(yī)警“四聯(lián)四網(wǎng)”、DRG監(jiān)管等做法先后7次被國家醫(yī)保局刊文推廣，溫州醫(yī)?；鸨O(jiān)管案例獲全國醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)典型案例一等獎(全國僅8個)。擦亮醫(yī)保紓困“金名片”，溫州納入國家醫(yī)療保障鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果聯(lián)系點(diǎn)并評分全國第1等。

　　智能監(jiān)控常態(tài)化：2023年05月30日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2023〕17號)指出“推進(jìn)智能監(jiān)控常態(tài)化。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，充分運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，建立行政檢查和執(zhí)法全流程指揮調(diào)度平臺，加強(qiáng)對醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶?shí)時動態(tài)跟蹤，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控，提升精準(zhǔn)化、智能化水平。加快醫(yī)保基金智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫建設(shè)和應(yīng)用，加強(qiáng)動態(tài)維護(hù)升級，不斷提升智能監(jiān)控效能。實(shí)施國家醫(yī)保反欺詐智能監(jiān)測項(xiàng)目，常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析，通過大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為規(guī)律，有針對性地加大宏觀管控、現(xiàn)場檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊力度?！?/span>