只要一切正常，很少有人會去特別關(guān)注自己的盆底肌，直到問題出現(xiàn)，這張?jiān)谌梭w腹腔最下端的“吊網(wǎng)”才會被注意。

　　問題最常找上新手媽媽們。33歲的張靜(化名)在生完寶寶后發(fā)現(xiàn)，即便躺在床上什么都不做，一個咳嗽、擤個鼻涕甚至一次開懷的大笑，都可能讓膀胱開閘泄洪，成為引爆尷尬的開關(guān)，“經(jīng)歷過產(chǎn)后漏尿，我才認(rèn)識到自己還有盆底肌”。

　　“盆底肌位于我們骨盆底部，像一張網(wǎng)或一個蹦床，承托著子宮、膀胱、直腸等臟器，一旦彈性變差，就會導(dǎo)致這些器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生高蕾介紹，妊娠和分娩是身體形態(tài)改變的一個重要因素，因此，產(chǎn)后漏尿正在讓很多女性的生活質(zhì)量和心理健康面臨挑戰(zhàn)。

　　據(jù)2019版中國泌尿外科指南發(fā)布的數(shù)據(jù)提示，壓力性尿失禁在中國成年女性中的患病率為18.9%，即接近每5位女性中就有1人深受其擾。尤其對于產(chǎn)后女性，初次生育年齡、分娩方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性。

　　“綜合來講，順產(chǎn)(經(jīng)陰道分娩)對盆底肯定是個很大的考驗(yàn)。如果生產(chǎn)過程不順利，比如生產(chǎn)時間特別長、造成的撕裂比較嚴(yán)重等，盆底確實(shí)更容易出問題，如果產(chǎn)程順利，盆底受到的傷害也就比較小。”北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任孫秀麗教授表示，為了讓產(chǎn)程盡可能順利，準(zhǔn)媽媽在孕期就可以做些準(zhǔn)備，例如，靠運(yùn)動讓盆底肌變得更堅(jiān)強(qiáng)，同時控制自身和胎兒的體重，“把預(yù)防窗口前移”，簡而言之，“讓孕婦動起來”。

　　可對于這一需要悉心呵護(hù)的群體，如何動得“安全”“有效”是醫(yī)護(hù)人員最關(guān)注的問題。孫秀麗坦言，為了探索科學(xué)的鍛煉方式、強(qiáng)度、頻次等標(biāo)準(zhǔn)，北京大學(xué)人民醫(yī)院從2019年立項(xiàng)、2020年開始招募了700多例妊娠期女性進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，在孕期就開始進(jìn)行整體姿態(tài)訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練，目前實(shí)驗(yàn)已進(jìn)入最后隨訪階段，“從初步結(jié)論來看，妊娠期鍛煉對盆底功能障礙性疾病預(yù)防和治療的作用，應(yīng)當(dāng)受到重視”。

　　在孫秀麗看來，“科學(xué)鍛煉”僅有醫(yī)療口的重視、把關(guān)還不夠，仍需要體育專業(yè)人士在動作設(shè)計(jì)、鍛煉標(biāo)準(zhǔn)等方面深度參與。因此，北京大學(xué)人民醫(yī)院盆底團(tuán)隊(duì)聯(lián)合北京體育大學(xué)運(yùn)動康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，在原有盆底肌訓(xùn)練基礎(chǔ)上，兼顧局部與整體，研發(fā)出一套產(chǎn)后整體運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方法“PEFLOW”運(yùn)動康復(fù)操，將科學(xué)鍛煉的理念從孕期延伸至產(chǎn)后。

　　“希望能縮短產(chǎn)后女性體態(tài)與盆底功能恢復(fù)周期，同步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后疼痛、肥胖、體態(tài)的全面改善與恢復(fù)，提高女性生活質(zhì)量?！敝旒t梅作為北京大學(xué)人民醫(yī)院與北京體育大學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)的博士研究生加入項(xiàng)目組，她一邊跟著孫秀麗出門診補(bǔ)齊婦產(chǎn)專業(yè)知識，一邊將自己的學(xué)科背景帶入實(shí)踐，“在門診時，孫老師會從疾病的角度來問診，我就會從患者需要的整體康復(fù)計(jì)劃來入手”。此外，她還有一項(xiàng)重要工作，就是向參與實(shí)驗(yàn)的寶媽們演示訓(xùn)練動作，手把手教會她們正確的運(yùn)動方法，比如在運(yùn)動中調(diào)整呼吸、調(diào)動盆底肌、關(guān)注身體變化等。

　　“通俗點(diǎn)兒講，盆底肌使勁兒時，圖像會呈現(xiàn)上坡，放松就是下坡。如果肌力比較好，峰頂就會沖得很高?！睆堨o的寶寶在2021年11月出生，兩個月后，她在復(fù)查時看到了自己的盆底肌肌電圖，“一條水平線，肌力為0，完全找不到肌肉收縮的感覺”。在朱紅梅的建議下，張靜開始參與項(xiàng)目跟練。疫情期間，在家打開攝像頭“上網(wǎng)課”；有線下機(jī)會，就到醫(yī)院臨時的訓(xùn)練場地“打卡”。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，她堅(jiān)持每周自主鍛煉3次。如今，“肌電圖上的線能沖出來個小土坡的樣子”。

　　在張靜看來，康復(fù)操的內(nèi)容像進(jìn)階版的瑜伽，“除了瑜伽動作之外，會同時強(qiáng)調(diào)盆底肌和呼吸的協(xié)同鍛煉”。從一開始找不到盆底肌，到如今日常提重物時都會主動收縮盆底肌、調(diào)整呼吸，張靜收獲的不僅是漏尿頻次減少的變化，更是良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，“這里就像一個開在醫(yī)院的免費(fèi)健身房，但不同于普通健身房，我學(xué)到的不只是讓肌肉線條更好看，而是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，讓運(yùn)動帶給我深層次的健康”。

　　可這個“免費(fèi)健身房”落地并不容易。醫(yī)院位于北京市西二環(huán)西直門附近，寸土寸金，想找到一個能容納10多人鍛煉的場地實(shí)屬難題，“搬家”成為常態(tài)。最終，在附近社區(qū)醫(yī)院的支持下，大家才有了線下跟練的場地。每周兩次課，朱紅梅和同事就在下班后穿過一個十字路口，帶領(lǐng)寶媽們訓(xùn)練。可每次到場人數(shù)有限，為了保證動作規(guī)范、到位，團(tuán)隊(duì)成員需要維護(hù)著多個溝通渠道，門診指導(dǎo)、微信群實(shí)時問答，即便線上跟練課程，也特意安排一人教學(xué)，一人“刷學(xué)員動作”及時糾正，一人進(jìn)行訓(xùn)練安全與數(shù)據(jù)監(jiān)控。

　　“我剛練完動作，感覺胎動多了一點(diǎn)，這樣正不正常？”“我得練多長時間才能對盆底起到保護(hù)效果？”每次解答完線上問題，高蕾都能感受到寶媽們真實(shí)而具體細(xì)微的困惑，“我們現(xiàn)在的探索和付出，就是為了以后能把相關(guān)研究成果推廣給更多女性，讓大家提前重視盆底問題，提升生活的幸福指數(shù)”。運(yùn)動康復(fù)手段的介入，讓高蕾重新審視了醫(yī)療和體育的關(guān)系，“作為醫(yī)生，以前更多想的是這個病該怎么治，但現(xiàn)在會考慮如何讓患者防患于未然，提前采取措施，盡可能改善女性的妊娠分娩體驗(yàn)”。

　　但普及推廣仍有“觀念”門檻。高蕾發(fā)現(xiàn)，刻板印象和錯誤觀念依然存在，例如，有的寶媽出現(xiàn)產(chǎn)后漏尿，女性長輩會告知“是正?，F(xiàn)象”；有的產(chǎn)婦經(jīng)過短暫恢復(fù)，癥狀有所緩解，就認(rèn)為自己已經(jīng)康復(fù)，“就像房子不漏雨，不代表結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的問題已經(jīng)被修復(fù)”。而錯誤的傳統(tǒng)觀念并非無法糾正，在門診和孕婦學(xué)校談及整體運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練時，感興趣的除了“準(zhǔn)媽媽們”，還有有過真實(shí)產(chǎn)后經(jīng)歷的婆婆和媽媽們，“線上跟練的鏡頭里，她們也出現(xiàn)了”。

　　轉(zhuǎn)換觀念并非一朝一夕。孫秀麗坦言，自己也經(jīng)歷過從“熱衷手術(shù)”到“關(guān)注康復(fù)”的轉(zhuǎn)變過程。在工作中，她發(fā)現(xiàn)4期脫垂的患者不只是老年人，也不乏年輕人，看到她們，她總會思考“治未病”的意義，“在恢復(fù)功能方面，手術(shù)能給人的幫助是有限的，把脫垂的臟器復(fù)位回去不代表能讓它的功能恢復(fù)，功能的恢復(fù)更多需要鍛煉、需要看護(hù)，離不開大家自我管理的過程?！痹谒磥?，隨著我國人口老齡化進(jìn)程和“三孩”生育政策的調(diào)整，對盆底功能障礙性疾病的預(yù)防和治療將更加重要，而體醫(yī)融合將迎來更廣闊的空間。

　　實(shí)際上，隨著互聯(lián)網(wǎng)和全民健身的發(fā)展，社交媒體、健身房、醫(yī)美機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始聚焦女性的盆底健康，“這對觀念普及是件好事”。孫秀麗表示，但也要謹(jǐn)慎選擇相應(yīng)機(jī)構(gòu)，“如果治療方法不正確，對服務(wù)對象來說，承擔(dān)的不僅是經(jīng)濟(jì)損失，還可能影響健康?！彼硎?，無論市場如何發(fā)展，孕產(chǎn)婦的安全仍是首位，“哪些人能運(yùn)動、哪些人不適合，她的身體狀況是否能耐受那么大的活動量，這些情況仍需要醫(yī)生把關(guān)”。

　　“科學(xué)的盆底呵護(hù)確實(shí)迫切，但不可急切，這是全生命周期的關(guān)愛?！敝旒t梅表示，童年時期就需要養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，保護(hù)盆底；青春期則要初步學(xué)習(xí)盆底相關(guān)的生理學(xué)知識；到了生育期，要在孕期和產(chǎn)后都為分娩做好準(zhǔn)備，依靠系統(tǒng)的訓(xùn)練科學(xué)修復(fù)盆底；到了更年期，也需要不斷改善盆底功能。

　　作為體醫(yī)融合的受益者，張靜積極地向身邊的女性推廣盆底健康相關(guān)知識，“我會讓女兒在5歲的時候就知道，不能使勁兒‘拉粑粑’，這個微小的舉動都會對盆底造成傷害”。身體里一塊在她孕前從未關(guān)注的“秘境”，如今成了生活里極為重要而無處不在的“小事”。

　　本報(bào)北京7月17日電

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 梁璇 來源：中國青年報(bào)

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