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痛風發(fā)作趕快多藥聯(lián)用

2021年02月24日來源:人民網(wǎng)-生命時報

  急性痛風發(fā)作的特點是驟然發(fā)生、疼痛嚴重,通常發(fā)作于夜間,患者十分痛苦?;鸺娞厣t(yī)學中心內(nèi)分泌風濕免疫科副主任醫(yī)師胡曉強提示,急性痛風發(fā)作時,及時使用以下4類藥物可以有效止疼。

  1.非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛、塞來昔布。吲哚美辛可能會有神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應,帕金森病及精神病患者禁用;塞來昔布對凝血系統(tǒng)有潛在的不良反應,可能與心血管血栓事件、胃腸道出血等有關。為控制痛風癥狀,非甾體類抗炎藥急性期的用量通常略大,最大可至常規(guī)劑量的2倍,一般持續(xù)用藥3~5天后逐漸減量。疼痛消失時也不要馬上停藥,否則病情可能復發(fā)。

  2.糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素不良反應較多,用藥需遵醫(yī)囑。美國風濕病學會推薦痛風急性發(fā)作時,強的松起始劑量每天0.5毫克/公斤體重,持續(xù)服用至疼痛完全緩解,或逐漸減量。

  3.秋水仙堿。秋水仙堿可以起到控制關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應的作用,通常建議1.2毫克起始,1小時后再服0.6毫克。需注意,與非甾體類抗炎藥或糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時,秋水仙堿要減量;腎和肝功能不全者禁用;與阿托伐他汀、克拉霉素、地爾硫卓、維拉帕米等藥物聯(lián)用時,需注意調(diào)整劑量。

  4.抗白細胞介素1β 生物制劑,包括卡那單抗、利納西普等。其耐受性好,不良反應少,但價格較高。歐洲已批準卡那單抗用于治療急性痛風,但目前美國食品和藥物管理局并未批準。(記者 莫鵬)


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