“每逢佳節(jié)胖三斤”?！笆弧遍L(zhǎng)假期間，不少人偷偷地長(zhǎng)胖了。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，各種讓人“暴瘦”的減肥藥、減肥針備受追捧，又火了起來(lái)。

視頻平臺(tái)上，有人分享“一針瘦五斤”的減肥經(jīng)歷。電商網(wǎng)站上，“一月瘦30斤”的誘人的廣告語(yǔ)形成了強(qiáng)大的視覺沖擊。

“躺著也能瘦”的減肥“神藥”靠譜嗎？專家表示，想要長(zhǎng)期減肥或保持體重，如果不輔以體能鍛煉、飲食調(diào)整，單純依靠藥物減肥效果不佳，且只要停藥就會(huì)反彈。不遵循醫(yī)囑用藥還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至有患病風(fēng)險(xiǎn)。

“減肥神針”是降糖藥

網(wǎng)上加價(jià)開方出售

近來(lái)，“減肥神針”司美格魯肽注射液在網(wǎng)絡(luò)紅起來(lái)，不少賬號(hào)發(fā)布“減肥親身經(jīng)歷”，宣稱該藥“一針瘦五斤”“一周打一次就能減重，躺著減肥！”

處方藥能用來(lái)減肥嗎？要到哪兒購(gòu)買呢？社交平臺(tái)上，多位網(wǎng)友“指路”某電商網(wǎng)站購(gòu)藥平臺(tái)。記者登錄該電商平臺(tái)查詢司美格魯肽注射液，發(fā)現(xiàn)規(guī)格為1.5毫升(1.34毫克/毫升) 的藥品價(jià)格在650元至近800元不等。按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定，在線開具處方必須有醫(yī)師電子簽名，并經(jīng)藥師審核。作為一種處方藥，司美格魯肽注射液的線上購(gòu)買也不例外。記者在平臺(tái)隨機(jī)打開一家藥房的咨詢頁(yè)面，表示希望購(gòu)買該藥，并詢問是否需要開方才能購(gòu)藥?？头硎?，提供姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、購(gòu)藥數(shù)量，即可開具處方。

記者提供相關(guān)信息后，3分鐘內(nèi)，客服發(fā)回了電子處方圖片。開方醫(yī)生、審核人員俱全，診斷為“糖尿病”。在并未被詢問任何身體癥狀的情況下，記者開出處方獲準(zhǔn)可以購(gòu)藥。

“司美格魯肽注射液其實(shí)是一種降糖藥，沒有相應(yīng)適應(yīng)證的人在正規(guī)醫(yī)院是不會(huì)拿到處方的。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師于曉佳介紹，該藥國(guó)內(nèi)獲批的說明書適應(yīng)證是成人2型糖尿病患者的血糖控制（在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者）；適用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風(fēng)險(xiǎn)。在公立醫(yī)院1.5毫升(1.34毫克/毫升)的司美格魯肽注射液價(jià)格為478元，患者通過本地醫(yī)保報(bào)銷后“到手價(jià)”就更低了。

那么，所謂的“網(wǎng)紅神藥”，真有“一針瘦5斤”的奇效嗎？于曉佳解釋，司美格魯肽注射液是一種長(zhǎng)效胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA），它可以通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌等機(jī)制降低血糖，同時(shí)也有減慢胃排空，抑制食欲等作用，可以達(dá)到減輕體重的效果。但它并是不對(duì)人人都有效，“尤其是一些體重基數(shù)本就不大的求美人士，有相當(dāng)大比例打針后效果不明顯或沒有效果，許多人打了幾個(gè)月一斤沒減?！绷硗?，這種藥還有不少副作用，最常見的就是惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹脹、消化不良等，“許多人會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，對(duì)藥物無(wú)法耐受?！庇跁约呀忉?。

是藥三分毒，該藥的不良反應(yīng)還包括急性胰腺炎、急性膽囊疾病、急性腎損傷等患病風(fēng)險(xiǎn)，“我們就曾接診過一個(gè)使用該藥物降糖及減重突發(fā)胰腺炎住院的小伙子?！庇跁约颜f。

“減肥后悔藥”不適合所有人

有人排油不減肥還尷尬

28歲的許女士身高1.68米，體重近130斤。近來(lái)，她動(dòng)了減肥的念頭，跳操、跑步，運(yùn)動(dòng)了1個(gè)月下來(lái)，體重紋絲不動(dòng)，令她十分沮喪。在社交平臺(tái)上，她得知了一款號(hào)稱“減肥后悔藥”的“神藥”——奧利司他。

“使用前，我還是調(diào)研了一段時(shí)間的?！痹S女士查詢得知，奧利司他是一種可以改變脂肪消化的減肥藥物，可以作為非處方藥銷售?！拔沂莻€(gè)戒不了甜食、重口味的‘碳水星人’，聽說這個(gè)藥吃了以后不用節(jié)食也能瘦。另外，聽說它沒有副作用，我覺得吃了應(yīng)該百利而無(wú)一害！”

半個(gè)多月里，許女士不定時(shí)服用奧利司他，“吃完火鍋或油膩，我就來(lái)一顆?！比欢?，事與愿違，她的體重不僅沒減，還多了不少煩惱?！坝幸惶欤彝砩铣粤素i肘子，心里十分愧疚，決定吃一粒奧利司他。按規(guī)律，當(dāng)天沒什么反應(yīng)，第二天一早我起床辦公，起身發(fā)現(xiàn)褲子和椅子上都有一大灘油漬！可能是豬肘子太過油膩，之后我連排了兩天油，太尷尬了！”最終，許女士決定停藥了，她的“鑒定結(jié)果”：排油，有用；減肥，不一定。

許女士對(duì)奧利司他的使用經(jīng)驗(yàn)，具有普遍性嗎？于曉佳說，奧利司他的適用人群是成人肥胖癥和超重人群（BMI≥24）。也就是說，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在24以下的人群，不在適應(yīng)證內(nèi)?！爱?dāng)初臨床試驗(yàn)時(shí)，沒有把這部分人包括在內(nèi)，效果怎么樣沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。也就是說，它并不適合對(duì)身材‘精益求精’的人自行使用。”此外，藥品的說明書介紹，服用該藥需要配合適度的飲食控制。

“雖然可以自行購(gòu)買和使用，但并不意味著它適合所有人，千萬(wàn)別跟風(fēng)服用?！庇跁约颜f，奧利司他對(duì)于血糖、血脂、血壓具有一定的控制作用，長(zhǎng)期使用也算安全，但作為一種非處方藥，也并非一點(diǎn)副作用都沒有。奧利司他是長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，其主要作用是“讓一部分油怎么進(jìn)來(lái)就怎么出去”。這也使它可能引起胃腸道的不良反應(yīng)：帶便性胃腸排氣、大便緊急感、脂肪瀉、大便次數(shù)增多甚至大便失禁。這個(gè)藥物也會(huì)降低脂溶性維生素(A、D、E、K) 和β-胡蘿卜素的吸收，因此建議患者睡前服用多種維生素或者在使用奧利司他前或使用后2小時(shí)補(bǔ)充多種維生素，包括維生素A、D、E、K和β-胡蘿卜素。于曉佳還提醒：該藥上市以來(lái)有過嚴(yán)重肝損傷的報(bào)道，因此，在服藥期間出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征時(shí)，應(yīng)馬上停藥品就醫(yī)。

代購(gòu)國(guó)外“網(wǎng)紅藥”

險(xiǎn)些丟了性命

10月2日，一條“23歲女孩吃網(wǎng)紅藥意識(shí)混亂險(xiǎn)喪命”的消息登上新浪微博熱搜。報(bào)道中的女孩吃了1個(gè)多月的“利尿丸”發(fā)生多器官衰竭，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。于曉佳說，這種情況她也在臨床上遇到過。不久前，就有一個(gè)女孩因不規(guī)范的藥物減肥，造成嚴(yán)重后果，被送到朝陽(yáng)醫(yī)院急救。

女孩在網(wǎng)上從國(guó)外代購(gòu)了所謂的“網(wǎng)紅藥”，并已服用3個(gè)多月。由于藥物中含有抗抑郁的成分，可以起到抑制食欲的作用，加上含有大量的利尿劑成分，造成體內(nèi)水分、電解質(zhì)丟失，女孩出現(xiàn)了嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致血鉀過低、嚴(yán)重心率失常。即使經(jīng)過搶救，女孩還是留下了后遺癥，出院后需要進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)。

搜索各大購(gòu)物平臺(tái)，“網(wǎng)紅”減肥藥品、保健品比比皆是?！耙粋€(gè)月暴瘦30斤！”“躺著瘦！”等各種誘人的廣告詞，引導(dǎo)著求美心切的消費(fèi)者下單購(gòu)買。于曉佳提醒：保健品沒有治療功效，最多是輔助功效，減肥效果無(wú)法專業(yè)評(píng)價(jià)。對(duì)于有相關(guān)疾病的患者，則一定要到醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，即使是正規(guī)藥品，也有禁忌癥和不良反應(yīng)，使用必須遵醫(yī)囑。“要想科學(xué)減肥，還是得到正規(guī)醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科、減重門診咨詢專業(yè)醫(yī)生?！庇跁约颜f。

專家建議：

減重不能急功近利，要制定長(zhǎng)期計(jì)劃

藥物減肥到底適不適合健康人？該怎么做到科學(xué)的減重呢？記者就此采訪了北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長(zhǎng)、減重與代謝病中心張能維。張能維表示，對(duì)于想要長(zhǎng)期減肥或保持體重的健康人來(lái)說，藥物減肥沒有效果?！叭绻惠o以體能鍛煉、飲食調(diào)整，只要停藥就會(huì)反彈。”

對(duì)于夸大其詞的減肥營(yíng)銷，張能維則指出，首先可能沒效，即使真能“月瘦30斤”，短時(shí)間內(nèi)“暴瘦”也會(huì)給人體帶來(lái)極大傷害。由于身體狀態(tài)失衡，可能造成代謝異常?！俺掷m(xù)過度減肥可能造成激素分泌失調(diào)、卵巢早衰。許多女孩子在減肥過度的情況下，會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的狀況?！绷硗?，對(duì)于愛美的女士來(lái)說，短時(shí)間內(nèi)體重下降，可能帶來(lái)皮膚松弛、褶皺的情況，更有甚者有可能由于減肥失當(dāng)導(dǎo)致橫紋肌溶解、腎功能衰竭的嚴(yán)重后果。

“科學(xué)減重要制定長(zhǎng)期計(jì)劃，不能急功近利?！睂?duì)于BMI超過24的超重或肥胖人群，張能維建議到專業(yè)的減重門診，尋求干預(yù)治療方案。對(duì)于求美的健康人，他認(rèn)為，只能根據(jù)個(gè)人情況對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)制定方案進(jìn)行調(diào)整控制，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，持之以恒，“減肥沒有捷徑?！保ň庉?李闖）

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