俗話說：“有錢難買老來瘦”，可并非所有的“老來瘦”都是有益的。有些老年人認(rèn)為，飲食應(yīng)該清淡少肉，多吃米飯和蔬菜。但如果長期不吃肉，很容易患上肌肉衰減綜合征，俗稱肌少癥。黑龍江省哈爾濱市第二醫(yī)院康復(fù)科主任、黑龍江省老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)首屆康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、黑龍江省哈爾濱市醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員盛威表示，老年人患上肌少癥往往和不均衡飲食有著很大的關(guān)系。

盛威，黑龍江省哈爾濱市第二醫(yī)院康復(fù)科主任、黑龍江省老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)首屆康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、黑龍江省哈爾濱市醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

肌肉“丟失”威脅老年人健康

盛威介紹說，大多數(shù)人對(duì)肌少癥很陌生，常常被人們忽視。作為一種常見的增齡性疾病，肌少癥是指因骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降而引起的綜合征。隨著年齡的增長，這種疾病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康。根據(jù)國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的數(shù)據(jù)顯示，我國平均每8個(gè)老年人中，就有1人為肌少癥，由此顯著增加了骨折、跌倒、感染、失能和死亡及其他風(fēng)險(xiǎn)的概率。

盛威指出，肌少癥的發(fā)生主要與增齡有關(guān)（包括性激素水平和線粒體功能下降、細(xì)胞凋亡等），也與神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、慢性疾病和炎癥狀態(tài)運(yùn)動(dòng)減少及營養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。肌肉力量降低是肌少癥的關(guān)鍵特征，肌肉數(shù)量和質(zhì)量下降是其診斷依據(jù)，軀體功能不佳是嚴(yán)重肌少癥的主要標(biāo)志。但肌少癥可防、可治，早期診斷和有針對(duì)性的處理非常重要。一旦肌少癥導(dǎo)致肌體的衰弱或失能，便很難得到有效干預(yù)。

不僅如此，人體各系統(tǒng)逐漸衰老所致全身功能減退，經(jīng)常罹患心血管、呼吸和消化等方面的疾病，這些系統(tǒng)疾病均會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松癥和肌少癥的發(fā)生發(fā)展起到“推波助瀾”的作用。同時(shí)，人體骨量的儲(chǔ)備在30歲時(shí)達(dá)到最高峰，之后開始“滑坡”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)入50歲以后，每年有1%—2%的肌肉被“偷走”，而在步入花甲之年后，肌肉丟失速度會(huì)上升到每年3%。同時(shí)，每年還將有1.5%的肌肉力量被消耗掉。此時(shí)，必須要注意運(yùn)動(dòng)鍛煉、攝入充足營養(yǎng)和慢病管控。

攝取充足蛋白質(zhì)促進(jìn)肌肉生長修復(fù)

盛威強(qiáng)調(diào)，除了年齡因素以外，營養(yǎng)缺乏也是肌少癥的重要誘因之一。因此，建議日常飲食多樣化，注重葷素搭配，多吃些優(yōu)質(zhì)蛋白、含鈣和維生素D的食物。

“肌少癥患者必須保證攝取充足的蛋白質(zhì)，以促進(jìn)肌肉的生長和修復(fù)。”健康老人每天每公斤體重的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在1克以上，而確診為衰弱或肌少癥的人，每天每公斤體重所需蛋白質(zhì)攝入量為1.2—1.5克。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如動(dòng)物蛋白、乳清蛋白的比例最好占一半。推薦的食物包括豆類、魚、奶、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。這些食物中的乳清蛋白、魚肉蛋白是易于消化吸收的蛋白質(zhì)來源。有了充足的能量和蛋白質(zhì)，可以改善肌少癥患者的肌肉質(zhì)量、強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)能力。

“蛋白質(zhì)代謝是肌少癥營養(yǎng)問題的核心，蛋白質(zhì)攝入不足也是肌少癥患者營養(yǎng)不良的首要因素。”盛威指出，增加老年人膳食中蛋白質(zhì)的攝入量有利于促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成，而肌肉質(zhì)量和力量的降低，均與膳食中較低的蛋白質(zhì)攝入相關(guān)。蛋白質(zhì)約占肌肉質(zhì)量的20%，當(dāng)老年人蛋白質(zhì)攝入不足、肌蛋白分解速度超過合成時(shí)，就會(huì)使肌蛋白流失，進(jìn)而釀成肌少癥。因此，補(bǔ)充蛋白質(zhì)是防止和減緩肌少癥進(jìn)程最重要的措施。

盛威提醒，日常生活中，老年人要將蛋白質(zhì)的攝入量合理分配到三餐中，而不是某一頓集中吃，只有這樣才能使骨骼肌的合成效果更加顯著。然而，對(duì)于存在肝臟或腎臟疾病的老年人，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)其疾病情況制定適宜的蛋白質(zhì)攝入目標(biāo)。

“脂肪酸是人體所需的重要營養(yǎng)物質(zhì)之一，不同種類的脂肪酸均有其特定功能和用途?！眓-3多不飽和脂肪酸可通過降低炎癥反應(yīng)和機(jī)體的氧化活性，參與肌肉蛋白合成與降解，延緩肌少癥的發(fā)生。人們可適量食用亞麻籽油、紫蘇油、大豆油及深海魚。

盛威解釋，目前，維生素D是具備最多理論研究和臨床實(shí)踐支撐的能有效防治肌少癥的維生素。對(duì)于血清25-羥基維生素D水平不足的老年人，應(yīng)補(bǔ)充維生素D制劑。它可以通過基因組和非基因組機(jī)制精細(xì)控制骨骼肌細(xì)胞。相關(guān)研究表明，其水平降低將導(dǎo)致肌肉質(zhì)量下降，進(jìn)而增加肌少癥患病風(fēng)險(xiǎn)。維生素D在魚油、蛋黃等食物中含量相對(duì)偏高，可以經(jīng)常食用。建議適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，接受陽光照射來促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成。

肌少癥患者還需要確保攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和其他營養(yǎng)素，多吃蔬菜水果以及全谷類、豆類等富含碳水化合物的食物。

值得注意的是，肌少癥患者應(yīng)避免進(jìn)食油炸、煙熏燒烤、腌制類食物，杜絕飲酒。

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