閱讀提要：大量證據(jù)表明營(yíng)養(yǎng)管理能預(yù)防腫瘤，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)是降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際癌癥預(yù)防指南或共識(shí)里，第一條是保持合理體重；大量進(jìn)食新鮮疏果，能顯著降低部分腫瘤風(fēng)險(xiǎn)；吃動(dòng)養(yǎng)平衡，能降低結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；不吃和少吃燒烤、油炸、腌制、發(fā)霉、變質(zhì)食物，可減少有害因素?cái)z入。盡量貼近《中國(guó)居民膳食指南》去做，可把癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低到最低。

　　“大量證據(jù)表明營(yíng)養(yǎng)管理能預(yù)防腫瘤，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)是降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際癌癥預(yù)防指南或共識(shí)里，第一條是保持合理體重；大量進(jìn)食新鮮疏果，能顯著降低部分腫瘤風(fēng)險(xiǎn)；吃動(dòng)養(yǎng)平衡，能降低結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；不吃和少吃燒烤、油炸、腌制、發(fā)霉、變質(zhì)食物，可減少有害因素?cái)z入。盡量貼近《中國(guó)居民膳食指南》去做，可把癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低到最低?！苯?，《中國(guó)腫瘤患者膳食營(yíng)養(yǎng)白皮書(shū)》在京(2020-2021)發(fā)布，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康教授對(duì)白皮書(shū)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答，但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，個(gè)人特點(diǎn)也要考量，家族有遺傳背景的，還要早篩查、早發(fā)現(xiàn)，定期到醫(yī)院檢查或自查，比如乳腺癌可以通過(guò)自我檢查早期預(yù)警。

　　80%腫瘤患者缺乏營(yíng)養(yǎng)管理

　　《白皮書(shū)》專(zhuān)家組公布的白皮書(shū)調(diào)查大數(shù)據(jù)顯示，80%的腫瘤患者沒(méi)有納入營(yíng)養(yǎng)管理。于康教授認(rèn)為，這和人們不重視腫瘤的治、防、管，只重視住院管理和治療的現(xiàn)狀有關(guān)?！白≡呵叭鳖A(yù)防，出院后沒(méi)人管。對(duì)病人出院后的飲食、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)情況缺乏合理的關(guān)心和管理。”

　　《中國(guó)腫瘤患者膳食營(yíng)養(yǎng)白皮書(shū)》意在改變這種現(xiàn)狀，于康教授表示，住院和出院的患者，都要投入注意力。必須有意識(shí)做好出院患者的管理，接下來(lái)會(huì)采取一些措施，包括家庭腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)，和與癌共舞社區(qū)建立相應(yīng)關(guān)系。一般的患者營(yíng)養(yǎng)管理可以在社區(qū)管好，復(fù)雜的問(wèn)題還要回到大醫(yī)院診療，形成一個(gè)環(huán)，真正管起來(lái)。

　　27%的患者接受營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)

　　腫瘤患者缺乏營(yíng)養(yǎng)管理，另一方面原因在于專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的缺乏。《白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，僅27%的患者接受了專(zhuān)業(yè)人員或營(yíng)養(yǎng)科的指導(dǎo)。

　　對(duì)此于康教授認(rèn)為，問(wèn)題主要有三大原因：

　　第一，體制層面，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展晚于歐美，雖然一些大城市或醫(yī)院已經(jīng)初步建立起相關(guān)機(jī)制，但全國(guó)范圍內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)人員跟患者接觸還欠缺一個(gè)環(huán)節(jié)?；颊叱鲈汉?，這種環(huán)節(jié)就難以建立，要努力從體制上改變。

　　第二，醫(yī)生層面，很多醫(yī)生在教育和醫(yī)療實(shí)踐期間營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)很少，營(yíng)養(yǎng)師深入臨床和社區(qū)仍然不夠。

　　第三，大眾層面，宣教不足，大眾信手術(shù)、放化療，輕視管理營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整飲食，認(rèn)為吃點(diǎn)滋補(bǔ)湯、補(bǔ)品就是增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。家屬及病友圈里很多不重視營(yíng)養(yǎng)或有營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)。

　　營(yíng)養(yǎng)學(xué)科深入基層還需全面發(fā)力

　　而想要改變這種情況，如今看來(lái)任重道遠(yuǎn)。“現(xiàn)在基層社區(qū)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師隊(duì)伍還不健全，兩者缺少緊密銜接，大醫(yī)院的資源完全覆蓋到基層很困難?！庇诳到淌诒硎?，第一，國(guó)家要大力培養(yǎng)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師隊(duì)伍，不能全靠大醫(yī)院的醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家。第二，大力培養(yǎng)基層社區(qū)醫(yī)生，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的教育，我們也在做這項(xiàng)工作。第三，找出一種模式，在基礎(chǔ)不同的社區(qū)，讓老百姓重視營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，借助新手段，如可穿戴設(shè)備、APP遠(yuǎn)程匯報(bào)營(yíng)養(yǎng)狀況，擴(kuò)大基層百姓獲得營(yíng)養(yǎng)的機(jī)會(huì)和指導(dǎo)。

　　此次活動(dòng)的合作方，費(fèi)森尤斯卡比中國(guó)執(zhí)行副總裁、費(fèi)卡華瑞總經(jīng)理莊文雁女士也在現(xiàn)場(chǎng)介紹道，該白皮書(shū)今后會(huì)進(jìn)一步延展。關(guān)于成本方面的節(jié)省，后期項(xiàng)目調(diào)研后，會(huì)加入下一版白皮書(shū)。

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