文 / 孫永立

為落實(shí)食品安全“四個(gè)最嚴(yán)”要求，進(jìn)一步完善特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（以下簡(jiǎn)稱特醫(yī)食品）注冊(cè)工作，規(guī)范特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)過程，保證數(shù)據(jù)及結(jié)果的科學(xué)、真實(shí)、可靠，保護(hù)受試者、消費(fèi)者的安全和權(quán)益，保證產(chǎn)品質(zhì)量安全，市場(chǎng)監(jiān)管總局修訂發(fā)布了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），并就相關(guān)內(nèi)容解讀。
　　
　　一、《規(guī)范》的適用范圍是什么？
　　
　　本規(guī)范適用于為申請(qǐng)?zhí)蒯t(yī)食品注冊(cè)而開展的臨床試驗(yàn)?！兑?guī)范》涵蓋特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)全過程的質(zhì)量管理，包括方案設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析、臨床試驗(yàn)總結(jié)和報(bào)告。
　　
　　二、《規(guī)范》整體框架做了哪些調(diào)整？
　　
　　按照臨床試驗(yàn)開展順序調(diào)整章節(jié)設(shè)置，各章節(jié)以臨床試驗(yàn)全過程質(zhì)量管理為主線，將2016 版《規(guī)范》中的臨床試驗(yàn)實(shí)施條件、受試者權(quán)益保障、試驗(yàn)用產(chǎn)品管理等內(nèi)容劃歸入職責(zé)要求及臨床試驗(yàn)實(shí)施章節(jié)，便于操作執(zhí)行，同時(shí)進(jìn)一步細(xì)化明確各參與方的具體職責(zé)。
　　
　　三、《規(guī)范》的主要內(nèi)容包括哪些？
　　
　　《規(guī)范》共 8 章、55 條，包括總則、職責(zé)要求、臨床試驗(yàn)方案、臨床試驗(yàn)實(shí)施、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析、臨床試驗(yàn)報(bào)告、術(shù)語和定義、附則。
　　
　　總則章節(jié)明確法律依據(jù)、適用范圍、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件和試驗(yàn)樣品應(yīng)符合的要求等；職責(zé)要求章節(jié)規(guī)定申請(qǐng)人、倫理委員會(huì)、研究者和臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的主要職責(zé)；臨床試驗(yàn)方案章節(jié)概述了方案基本信息、研究背景、試驗(yàn)?zāi)康摹⒃囼?yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)管理等內(nèi)容；臨床試驗(yàn)實(shí)施章節(jié)規(guī)定了各參與方在臨床試驗(yàn)實(shí)施全過程中的主要工作；數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析章節(jié)對(duì)數(shù)據(jù)管理和分析過程、計(jì)劃和報(bào)告內(nèi)容作出要求；臨床試驗(yàn)報(bào)告章節(jié)概述了報(bào)告的一般要求、主要內(nèi)容、簽章要求等；術(shù)語和定義章節(jié)對(duì)相應(yīng)名詞進(jìn)行解釋；附則章節(jié)提出施行日期。
　　
　　四、哪些臨床機(jī)構(gòu)可以開展特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)？
　　
　　承擔(dān)特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有臨床營養(yǎng)科以及與所研究的特醫(yī)食品相關(guān)的專業(yè)科室；具備開展特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)相應(yīng)的組織管理能力、專業(yè)技術(shù)能力、倫理審查能力等條件；有藥品注冊(cè)臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)；并在國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局特殊食品驗(yàn)證評(píng)價(jià)技術(shù)機(jī)構(gòu)備案信息系統(tǒng)備案。
　　
　　五、《規(guī)范》對(duì)臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要求有哪些調(diào)整？
　　
　　《規(guī)范》結(jié)合臨床試驗(yàn)開展實(shí)際和產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)受試者人數(shù)和試驗(yàn)周期不再作具體數(shù)量要求，調(diào)整為根據(jù)不同疾病類型及試驗(yàn)設(shè)計(jì)，在滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求的基礎(chǔ)上確定“樣本量”及“試驗(yàn)周期”。同時(shí)刪除了安全性等臨床試驗(yàn)觀察指標(biāo)舉例，相關(guān)內(nèi)容可根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)、適用人群等具體情況設(shè)置，也可參照相應(yīng)類別產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則。
　　
　　六、對(duì)臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告有哪些要求？
　　
　　臨床試驗(yàn)方案應(yīng)詳細(xì)描述本試驗(yàn)研究目的，方案設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)依據(jù)產(chǎn)品配方特點(diǎn)和營養(yǎng)學(xué)特征、適用人群等，注重產(chǎn)品的實(shí)際臨床應(yīng)用效果，并說明試驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性依據(jù)。《規(guī)范》明確了特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告的主要內(nèi)容、一般要求、體例格式等，確保臨床試驗(yàn)方案可行性和臨床試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量。七、《規(guī)范》對(duì)受試者權(quán)益保障主要體現(xiàn)在哪些方面？
　　
　　借鑒國際通行的指導(dǎo)原則，《規(guī)范》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了申請(qǐng)人、倫理委員會(huì)、研究者、監(jiān)查員和臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的主體職責(zé)，明確臨床試驗(yàn)過程中各主體對(duì)受試者訴求、保護(hù)受試者權(quán)益、考慮受試者的治療等質(zhì)量管理要求，確保受試者的安全和權(quán)益，與人用藥品技術(shù)要求國際協(xié)調(diào)理事會(huì)相關(guān)指導(dǎo)原則基本要求一致。
　　
　　八、《規(guī)范》針對(duì)特醫(yī)食品特點(diǎn)主要體現(xiàn)在哪些方面？
　　
　　結(jié)合特醫(yī)食品臨床使用實(shí)際，《規(guī)范》在臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告等章節(jié)，增加了特醫(yī)食品配方特點(diǎn)和營養(yǎng)學(xué)特征、適用人群特點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容，整體注重產(chǎn)品的實(shí)際臨床應(yīng)用情況，強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性依據(jù)，為產(chǎn)品研發(fā)和臨床試驗(yàn)質(zhì)量控制提供有針對(duì)性的參考。
　　
　　九、對(duì)特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)樣品有哪些要求？
　　
　　試驗(yàn)樣品由申請(qǐng)人免費(fèi)提供，并對(duì)試驗(yàn)樣品和對(duì)照樣品的質(zhì)量安全負(fù)責(zé)。試驗(yàn)樣品應(yīng)符合：1. 質(zhì)量要求應(yīng)符合相應(yīng)食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)和（或）相關(guān)規(guī)定；2. 應(yīng)按照與申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品相同配方、相同生產(chǎn)工藝、相同產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)要求生產(chǎn)試驗(yàn)樣品；3. 生產(chǎn)條件應(yīng)當(dāng)滿足特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范相關(guān)要求。
　　
　　十、特醫(yī)食品臨床試驗(yàn)用樣品管理包括哪些內(nèi)容？
　　
　　臨床試驗(yàn)實(shí)施過程中各主體對(duì)試驗(yàn)用樣品的職責(zé)包括：1. 倫理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)審查具有法定資質(zhì)的食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的試驗(yàn)樣品檢驗(yàn)報(bào)告。2. 申請(qǐng)人應(yīng)制定試驗(yàn)用樣品的質(zhì)量管理規(guī)程，保證其臨床試驗(yàn)期間的穩(wěn)定性，并對(duì)試驗(yàn)用樣品質(zhì)量及臨床試驗(yàn)安全負(fù)責(zé)。試驗(yàn)用留樣樣品應(yīng)至少保存至樣品保質(zhì)期結(jié)束。3. 臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和研究者對(duì)申請(qǐng)人提供的試驗(yàn)用樣品有管理責(zé)任。研究者應(yīng)確保試驗(yàn)用樣品按照臨床試驗(yàn)方案使用，應(yīng)當(dāng)向受試者說明試驗(yàn)用樣品的使用方法。臨床試驗(yàn)用樣品不得他用、銷售或變相銷售。
　　
　　十一、臨床試驗(yàn)報(bào)告包括哪些內(nèi)容？
　　
　　臨床試驗(yàn)報(bào)告主要包括首頁、摘要、引言、正文及附件。其中，附件應(yīng)當(dāng)包括：1. 倫理委員會(huì)批準(zhǔn)件、臨床試驗(yàn)方案、知情同意書樣本及病例報(bào)告表；2. 研究者、研究人員、監(jiān)查員、數(shù)據(jù)管理人員及統(tǒng)計(jì)分析人員的名單；3.
　　
　　臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)及參與臨床試驗(yàn)單位的信息、總隨機(jī)表、試驗(yàn)用樣品的檢驗(yàn)報(bào)告及標(biāo)簽說明書樣稿、嚴(yán)重不良事件及研究者認(rèn)為需要報(bào)告的重要不良事件病例報(bào)告、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、各分中心的臨床試驗(yàn)小結(jié)和臨床研究主要參考的文獻(xiàn)等。